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Nom de l'établissement

Type d'enseignement

Général

Technique

Professionnel

Année d'étude

Nombre d'élèves participants

Nom et prénom de la personne de contact

E-mail de la personne de contact

Numéro de téléphone de la personne de contact

Indiquez votre premier choix de date (durée 4h) (le premier semestre est complet)

Lundi 17 février

Mardi 18 février

Jeudi 20 février

Indiquez votre / vos second(s) choix de date

Aucun

Lundi 17 février

Mardi 18 février

Jeudi 20 février

Remarque(s) éventuelle(s)

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